近年、本病は中近東、アラビア半島のイラン、イラク、イスラエル、ヨルダン、クウェート、レバノン、オマーン、サウジアラビア、アラブ首長国連邦およびイエメンで見つかっており、血清学的にシリア及びトルコで認められている。現在、PPR の発生は、インド、ネパール、バングラデシュ、パキスタン、アフガニスタンでも珍しくない。これらの地域から小型反芻動物を輸入した国々は、国内に PPR が存在しないことを確認するため、呼吸困難、流涙、鼻漏、流涎、口部のただれ、下痢を特徴とする症候群の有無を徹底的に調査することをお勧めする。

伝播と拡大
      流涙、鼻漏、流涎、軟便には多量のウイルスが含まれる。細かい感染性の小滴がそれらの分泌・排泄により大気中に放出され、特に感染動物が咳やくしゃみをする際に著しい。他の動物はこの小滴を吸い込み感染する。接触感染が最も重要な感染経路ではあるものの、感染性のものにより汚染された水や餌場や敷藁も感染源となることが疑われている。しかしながら、PPR ウイルスは、近縁の牛疫と同様、宿主の体外で長く生き延びることはないので、これらのものが危険であるのはごく短い期間だけであろう。小型反芻動物の貿易は、由来の異なる動物が寄り集まって互いに密接な接触をする市場や、肥育施設の設置により、PPR の伝播のチャンスを増大させる。

臨床的 PPR の発現時には、以下の状況を伴っていることがある:
・様々な年齢の羊および/または山羊の、畜舎や飼料の変更を伴う/伴わない、最近の移動や集合の履歴;
・最近購入した動物の導入;
・群内/村内の、一度市場に連れて行かれたが売れずに戻ってきた羊および/または山羊との接触;
・雨期の始まり (暑く蒸す) や乾期、冬期 (例: 西アフリカのハルマッタン) などの気候の変化;
・共同の放牧地、水のみ場あるいは畜舎を介した仲買人や遊牧民の動物との接触;
・飼育方法の変化 (例: 集約化) や販売方法の変化
常在地域では、発病及び死亡する動物のほとんどは 4 ヵ月齢以上18-24ヵ月齢未満である。

臨床症状
      臨床症状はこのウイルスに自然感染した場合、感染 2-7 日後に現れる (潜伏期間)。突然の発熱が見られ、直腸温度は少なくとも 40-41 度に上る。発症した動物は著しく沈うつとなり、眠そうに見える。毛を逆立てるので、特に短毛種では膨れているように見える。このすぐあとに、透明水様の分泌物が、眼、鼻、口から出始め、二次的細菌感染の結果、 後に濃く黄色っぽくなる (写真 1)。分泌物は顎と眼下の被毛を濡らし、これらが乾燥して両眼瞼を接着し、鼻孔を塞ぎ呼吸を困難にする。発熱の 1-2 日後に、口や眼の粘膜が非常に赤くなる (写真 2)。そして上皮の壊死による針頭大の灰色の点々が歯茎、歯槽、口蓋、口唇、頬の内側、舌の上側表面に現れる。それらは数と大きさを増し、互いに融合する。口内の表面の様子が変化する。褪色し、死んだ細胞に覆われ (写真 3)、時には粘膜が厚いチーズ様の物質で完全に覆われる (写真 4)。表面の死んだ細胞の下には浅い糜爛が認められる。軽症ではこれらの変化はそんなに著しくないので、発見するためには慎重な検査が必要となる。歯茎や口蓋を軽く指でなでると、上皮組織の細片を含む臭い物質が付着することがある。同様の変化が鼻、陰門、膣の粘膜でも認められる。口唇は腫脹しひび割れて痂皮に覆われる (写真 5)。病気が進行するに従って、特徴的な悪臭が口から漂う。発症した動物は、口をあけさせようとすると痛いので抵抗する。
      発熱後 2-3 日目頃からよく下痢が見られるが (写真 6)、初期あるいは軽症例ではあまり目立たない。便は始めは軟便で、次第に水様となり、悪臭を放ち、縞状に血液が混じったり、壊死した消化管組織が混じっていたりすることがある。下痢が顕著でない例では、綿棒を直腸に挿入すると血に染まった軟便が認められることがある。
      発症した動物の呼吸は速迫で、時にはあまりに速いので、呼吸につれて胸部と腹部が揺れているように見える。重篤な例では、頭部と頚部の伸展、鼻孔の拡張、舌を突き出し、弱く痛そうな咳を伴った困難で騒々しい呼吸が続き、明らかな肺炎の症状が認められる。そのような患畜は、次第に脱水して眼が落ち窪み、症状発現後 7-10 日目頃に死亡する。他の動物は、ゆっくりと回復する。
      後期にはよく、鼻口部の、唇の外側の皮膚に小さな腫瘤状の病変が形成される (写真 7)。この正確な原因は不明 (恐らくはデルマトフィルスの感染か伝染性膿胞性皮膚炎-orf、またの名を"sore mouth"の再活性化によるもの) であるが、これらは実際、伝染性膿胞性皮膚炎や羊痘/山羊痘と症状が類似しているため、混乱の元となる。こういった症状が 1 つまたは組み合わさって認められた場合は、PPR が疑わしいと考えなければならない。 PPR の発生時には、群の 100 %が発症し 20~90 %が死亡する可能性がある。これは普通、年嵩の動物が以前の流行を生き延びてきている蔓延地域においてはやや低くなる。妊娠中の動物は流産することがある。

まとめると、以下の状況では PPR を疑うこと:
・羊および/または山羊の突然の発熱;
・流涙、鼻漏、流涎と、時に口周辺の痂皮や腫瘤を伴う口部のただれ;
・肺炎;
・下痢;
・かなりの死亡率

解剖所見
      通常、発症動物の屠体は、削痩して後肢・臀部は軟・下痢便で汚れ、眼球は陥没している。眼と鼻には、乾いた分泌物が付着している。以下の変化が観察されることがある:
・口: 汚らしく白い偽膜; 歯茎、軟口蓋、硬口蓋、舌、頬、および食道に至る糜爛。
・唇: 腫脹; 感染後期に糜爛や痂皮または腫瘤が認められることがある。
・鼻孔: 内側の充血 (赤い); 透明あるいは黄色いクリーム状の分泌物;糜爛。
・肺: 暗赤色ないし紫色の部分; 主に後葉及び心臓葉が、触診して硬く感じられる (肺炎 のため)(写真 8・写真 9)。
・リンパ節 (肺や消化管関連のもの): 柔らかく、腫大する。
・横隔膜: 内側の充血(赤くなる); 出血。
・小腸: 内側の充血(赤くなる); 出血; 時に糜爛。
・大腸 (盲腸、結腸および直腸): 小さな出血斑が内壁の襞に沿って認められ、時がたつにつれて結合し、暗い色になり、時間のたった死体では黒/緑色を呈する (写真 10)。

鑑別診断
      PPR は、発熱その他の代表的症状が類似する他の疾病と混同されることが多く、特に新たに感染が拡がった地域で間違われやすい。調査を行う際は、群における疾病の動向が個々の羊や山羊の症状と同程度に重要である。特に間違われやすいのは:
・口部病変: 牛疫、口蹄疫、ブルータングあるいは伝染性膿胞性皮膚炎 (orf、またの名を sore mouth) の症状に類似。
・呼吸困難: パスツレラ肺炎や山羊伝染性胸膜肺炎 (CCPP) の症状に類似。
・下痢: コクシジウム症や寄生虫性の胃腸炎の症状に類似。 肺炎が PPR の病徴であり、それ故、パスツレラ肺炎や CCPP との鑑別診断が最も難しい。

PPR と間違えやすい疾病は下記の通りである:
・パスツレラ肺炎
・山羊伝染性胸膜肺炎 (CCPP)
・牛疫
・口蹄疫 (FMD)
・ブルータング
・伝染性膿疱性皮膚炎 (orf、ただれ口、伝染性膿瘡)

1. 実験室検査による確認
        おおむね症状の類似した多くの急性感染症の中から PPR を検出し、牛疫と区別するために、検査室における検査を行う必要がある。そうした検査では、ウイルス自体や、ウイルスの存在を示すもの (ウイルス抗原または遺伝子のようなもの) あるいは、当該ウイルスに対する血清抗体を検出する。

寒天ゲル内沈降反応 (AGIDT) によるウイルス抗原の検出
      比較的簡単で、迅速かつ安価な方法である。最初に行う試験として非常に有効であるが、牛疫ウイルスと PPR ウイルスを区別できないため、更に追加試験を行う必要がある。組織病理と免疫組織化学染色 (例えばイミュノパーオキシダーゼ) は、ホルマリン固定済検体を使用し、特異的なモノクローナル抗体を使用すれば牛疫と PPR を区別できるため、便利な方法である。迅速かつ感受性の高いイミュノキャプチャー ELISA (ICE) を使用すれば、ウイルス抗原も検出可能で、かつ牛疫と PPR を区別することができる。AGIDT および ICE については、標準検査キットが市販されている。

逆転写ポリメラーゼ・チェーン・リアクション (RT-PCR) によるウイルスの遺伝子物質の検出
      特殊な施設と経験が必要となる。迅速、正確、高感度で牛疫と PPR を区別できるため、高価であるにもかかわらず、レファレンスセンターでは免疫酵素抗体結合反応試験 (ELISA) とともに、今最も頻繁に実施されている検査方法の 1 つである。本試験と遺伝子のシーケンシングを組み合わせることにより、疫学的調査に役立つウイルスの特徴をつかむことができる。

培養細胞から PPR ウイルスを分離する方法によるウイルスの検出
      ウイルス性状の検討に必要な生きたウイルスが得られるので、本診断方法は大変役に立つ。設備が利用可能であれば、常にウイルス分離を試み、分離ウイルスは将来の検討用に保存するべきである。

診断のための抗体の検出
      同一の個体から 3 週間間隔で 2 回採血する必要があるが、これが現場ではなかなか簡単ではない。例外的に、PPR が存在しないと確信が持てる国では、発症後期 (少なくとも症状が発現してから 1 週間経過した後) に 1 回採血し診断に用いることができる。血清抗体調査は PPR の存在の確認または否定、浸潤範囲の確認に大変有効である。現在はウイルス中和試験に代って、競合 ELISA が広く使用されている。

2. 実験室検査による確認のための検体採取
      臨床診断例の検査による確認の成否は、検体数および検体を採取した症例の数に比例する。検査室を利用する上で特に重要なポイントは:
・疫学的および臨床的な詳しい情報を検体とともに送ること。
・1つの発生 (outbreak) について、常に数頭の動物から検体を採取すること。
・検体を検査室に輸送する際は低温に保ち (できれば氷上)、輸送時間が最小限となるよう努力する。
・検体容器に油性のペンで慎重に記載するとともに、各検体の由来の詳細を記録し検査室に提出する。

必要なサンプルは:
・涙: 脱脂綿の綿棒を結膜嚢に挿入し、探るようにして涙を回収する。綿棒を容器に折り入れ、(手に入るのであれば)滅菌リン酸緩衝液 (PBS, pH 7.2~7.6) を加える。
・歯肉の壊死組織: スパーテルまたは指で歯肉、上唇・下唇の内側を擦って検体を採取する。採取した検体は容器に掻き取り、(手に入るのであれば) 滅菌リン酸緩衝液 (PBS, pH 7.2~7.6) を加える。
・組織: 死後解剖時に以下の組織を採取することを推奨する:
・リンパ節: 肺 (縦隔) および食道の周辺のもの。
・脾臓および肺: 各組織とも2検体ずつ必要となる。1つは氷温 (冷凍しないこと)、もう 1つは 10 %ホルマリン液中に保存する。よくあることであるが、冷蔵設備が得られない場合は、検体を検査室に送付する際、保存のためホルマリンを使用できる。
・全血 (凝固していないもの): ウイルス分離のために必要であり、抗凝固剤 (ヘパリンまたはエチレンジアミン三リン酸 [EDTA]) 入りの容器に採取する。
・血餅または血清: 血清抗体の検出に必要である。

正確にどのような検体が必要であるかについては、各国の国立検査所が指導することになるが、発生があった場合には、上記リストに挙げた検体をできる限りたくさん集めたほうがよい。

PPR の防除対策
      PPR の防除は、移動制限 (隔離) と重点的 (包囲) ワクチン接種、高リスク群の予防免疫の組み合わせによって行う。最近まで、PPR に対する最も現実的なワクチン接種は組織培養牛疫ワクチンの使用であった。最近、PPR 自体のワクチンが開発され、そのワクチンシードが、アフリカはエチオピアのデブラゼイトのパンアフリカン獣医ワクチンセンター (PANVAC) から、その他の地域はフランスのモンペリエにある CIRAD-EMVT から入手することができる。この推奨ワクチンは次第に入手しやすくなってきている。ワクチン接種により少なくとも3年間、小型反芻動物を PPR から守ることができる。PPR を予防するために小型反芻動物に牛疫ワクチンを接種することは、牛疫の抗体調査、ひいては全世界牛疫撲滅計画を危うくする牛疫抗体を産生させるため、現在は認められていない。